(以姓氏笔画为序) 2004年10月31日

　　姓 名同意画“○”，不同意画“×”

　　于海龙

　　孙天钰

　　齐心莉

　　刘 稳

　　吴 悦

　　宋 爽

　　昝晓英

　　赵新颖

　　说明：

　　1、共青团怀柔区第一中学第一届委员候选人为8名，应选出正式委员7名。选票所选人数少于或等于7名为有效票，多于7名为无效票。

　　2、对候选人赞成的，在其姓名下的空格内画“O”，不赞成的画“×”，既不画“O”也不画“×”的视为弃权。如另选他人，在姓名栏空格内写上其姓名，并在其姓名下的空格内画“O”。

　　3、选票必须加盖“中国共产主义青年团第一中学委员会”印章，无印章的选票无效。

　　4、选票一律用钢笔或圆珠笔填写。